期刊简介
《职业与健康》杂志，为半本月刊，是中华预防医学会系列杂志的“优秀期刊”。系中华预防医学会和天津市疾病预防控制中心(含天津市劳动卫生职业病研究所)主办,由中华全国总工会和国家安全生产监督管理局安全科学技术研究中心、苏州方疾病预防控制中心及天津市永久医院协办，是国内外公开发行的国家级预防医学综合性大型医学科技期刊。《职业与健康》杂志已被中国科技统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国期刊全文数据度(CJFK)、美国化学文摘(CA)、万方——数字化期刊群等科技数据库收录。其内容是以职业医学、预防保健、基础医学为中心的全科医学范畴。以反映和交流全国各地职业卫生与职业病防治、卫生保健等科学实验与临床实践经验资料为主体，以全刊的学术性与实用性相结合为其特点，是面向国内外公开发行的一本全科医学杂志。 本刊欢迎下列来稿：职业及环境有害因素对人体影响的基础性研究;职业流行病学和现场劳动卫生学调查;职业病临床分析、诊治新法、病例报告或讨论;化学中毒事故的现场抢救、医疗及急救;工业卫生管理、卫生标准、卫生毒理学研究及环境有害因素监测技术;劳动防护工程技术及评价;卫生监督管理经验交流;与职业相关疾病或新危害因素的调查与研究;食品卫生监督与管理;学校卫生;农村卫生等。地址：天津市河东区华龙道76号。邮政编码：300011电话：(022)24333470，24333471传真：(022)24333470，24333471E-mail:zgzyyjk@yahoo.com.cn
医保基金专项整治行动启动
时间：2025-08-05 17:52:52
近年来，我国医疗保障体系持续完善，但欺诈骗保、过度医疗等乱象仍时有发生。为守护老百姓的"救命钱"，国家医保局联合多部门于近期启动全国医保基金监管专项整治行动，这场覆盖医疗机构、药店、参保人的"全链条体检"，正以高压态势重塑行业秩序。
一、专项整治的三大核心靶点
本次行动聚焦三类高风险领域：一是虚假住院、伪造病历等"假病人"骗保行为；二是过度检查、分解收费等"假病情"违规操作；三是药店串换药品、刷卡套现等"假票据"灰色产业链。这些行为如同医保基金血管中的"血栓"，不仅造成资源浪费，更直接侵害参保群众权益。
据2023年医保基金飞行检查数据显示，某省三级医院通过虚记手术耗材，单笔骗保金额就达82万元，相当于500名城乡居民全年医保筹资总额。专项整治将运用大数据筛查、智能监控等手段，建立类似"电子眼"的实时预警系统，对异常诊疗行为实施精准打击。
二、普通人如何识别骗保红线
参保群众需特别注意三种常见情形：当医疗机构诱导"挂床住院"（实际未住院却办理住院手续），或要求患者"假就医真开药"时；当药店提出"用医保卡购买生活用品"等置换方案时；当参保人出借医保卡给他人使用时，这些行为都已触碰法律红线。
典型案例显示，某市参保人王某将医保卡租给药贩子使用，不仅被追回违规费用，还面临诈骗罪刑事指控。医保凭证就像"金融身份证"，任何买卖、出租行为都将纳入信用惩戒体系，影响后续参保待遇。
三、监管科技构筑立体防护网
此次整治突出技术赋能，全国统一的医保信息平台已归集近60万医疗机构数据，能自动识别"同一患者短期内跨省重复开药"等异常模式。某地医保局通过药品用量分析，发现一家社区卫生服务中心的降糖药采购量竟是实际需求量的3倍，最终查处了虚构处方的骗保案。
对于普通患者，可通过国家医保服务平台APP实时查询就医记录。若发现账单中出现"从未做过的检查项目"或"莫名多出的治疗项目"，应立即向12393医保服务热线举报。这些举措相当于给每位参保人配备了"医保雷达"，让暗箱操作无所遁形。
四、长效机制守护民生底线
专项整治并非"一阵风"，而是建立常态化监管的重要契机。医保部门正在推行"黑名单"制度，严重失信主体将面临公开曝光、行业禁入等惩戒。2024年起，全国将实施医保基金监管信用评价，医疗机构的表现将直接影响医保结算额度。
值得关注的是，新修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》明确，举报骗保最高可获10万元奖励。这就像建立全民参与的"医保安全哨"系统，通过社会共治让违法行为寸步难行。随着监管体系的不断完善，我国医保基金安全网正越织越密，为14亿参保人筑牢健康保障的基石。