期刊简介
《职业与健康》杂志，为半本月刊，是中华预防医学会系列杂志的“优秀期刊”。系中华预防医学会和天津市疾病预防控制中心(含天津市劳动卫生职业病研究所)主办,由中华全国总工会和国家安全生产监督管理局安全科学技术研究中心、苏州方疾病预防控制中心及天津市永久医院协办，是国内外公开发行的国家级预防医学综合性大型医学科技期刊。《职业与健康》杂志已被中国科技统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国期刊全文数据度(CJFK)、美国化学文摘(CA)、万方——数字化期刊群等科技数据库收录。其内容是以职业医学、预防保健、基础医学为中心的全科医学范畴。以反映和交流全国各地职业卫生与职业病防治、卫生保健等科学实验与临床实践经验资料为主体，以全刊的学术性与实用性相结合为其特点，是面向国内外公开发行的一本全科医学杂志。 本刊欢迎下列来稿：职业及环境有害因素对人体影响的基础性研究;职业流行病学和现场劳动卫生学调查;职业病临床分析、诊治新法、病例报告或讨论;化学中毒事故的现场抢救、医疗及急救;工业卫生管理、卫生标准、卫生毒理学研究及环境有害因素监测技术;劳动防护工程技术及评价;卫生监督管理经验交流;与职业相关疾病或新危害因素的调查与研究;食品卫生监督与管理;学校卫生;农村卫生等。地址：天津市河东区华龙道76号。邮政编码：300011电话：(022)24333470，24333471传真：(022)24333470，24333471E-mail:zgzyyjk@yahoo.com.cn
药店处方药违规销售调查
时间：2025-06-24 10:37:18
在湖南某地的连锁药房柜台前，市民王女士仅报出"阿司匹林肠溶片"的药名，店员便熟练地从玻璃柜中取出药品。当问及是否需要处方时，店员摆手表示："小剂量预防心血管疾病不需要处方，我们系统里都有记录。"这番看似便捷的服务背后，却隐藏着处方药管理体系的重大漏洞。
处方制度的防火墙形同虚设
根据《药品流通监督管理办法》，销售处方药必须凭执业医师处方，这个规定如同医药分开管理的重要闸门。然而实地调查显示，湖南地区超过60%的药店存在"闸门失灵"现象。某三甲医院药剂科主任用"自动贩卖机"作喻：本该需要特定钥匙开启的药品柜，现在变成了投币即取的机器。阿司匹林这类抗血小板药物，长期服用可能引发消化道出血等严重副作用，医学指南明确要求需在医生指导下使用。
灰色操作链的生存密码
暗访发现药店主要采取三种破解处方机制的方式：使用虚拟问诊平台生成电子处方、调用过期处方模板修改信息、直接跳过处方审核流程。某连锁药店区域经理透露，门店日均处方药销售额中，约45%来自"非正规渠道"，相当于每天有上百张虚构处方在系统里流转。这种操作模式使得药店如同配备"万能钥匙"，随时可以打开处方药销售的限制。
监管迷局中的猫鼠游戏
药品智能监测系统本应是悬在药店头顶的达摩克利斯之剑，但现行系统存在24小时数据上传的缓冲期。稽查人员坦言，这就好比监控摄像头每天只工作8小时，给药店留出了数据篡改的时间窗口。2023年湖南省药品飞行检查中，26%的被查药店存在处方记录与销售记录时间不匹配的情况，这些异常数据就像断线的珍珠项链，难以还原完整的违规轨迹。
利益驱动下的安全阀松动
处方药通常具有更高毛利空间，以阿司匹林为例，其毛利率比普通感冒药高出20-30个百分点。某药店财务数据显示，放开处方限制可使心脑血管类药物销售额提升38%，相当于每月多创造15万元流水。这种经济诱因促使部分药店将风险管理抛诸脑后，就像拆除汽车安全气囊追求更宽敞的乘坐空间。
医疗体系蝴蝶效应正在显现
违规销售引发的连锁反应已初现端倪。长沙某医院消化内科近期接诊的药品不良反应案例中，32%涉及未按医嘱服用阿司匹林的患者。更令人担忧的是，部分患者将药店推荐的"预防性用药"当作保健品定期服用，这种认知偏差如同在身体里安装不定时炸弹。
电子处方推广的"长沙模式"或许提供了新思路。该市三医联动平台已实现医院处方实时流转至定点药店，系统设置了"处方药品-适应症-剂量"三重校验关卡，相当于给每盒流出的处方药装上GPS定位。试点数据显示，该模式使处方合格率从67%提升至92%，证明技术手段能够筑起新的防火墙。
在这场关乎公众健康的安全守卫战中，需要重新校准监管砝码的天平。除了将人脸识别、区块链存证等技术注入监管链条，更重要的是构建医药协同的生态系统。当每个处方都拥有不可篡改的电子身份证，当每次购药都能追溯到完整的责任链条，药店才能真正从"药品超市"回归到"健康守门人"的角色。