期刊简介
《职业与健康》杂志，为半本月刊，是中华预防医学会系列杂志的“优秀期刊”。系中华预防医学会和天津市疾病预防控制中心(含天津市劳动卫生职业病研究所)主办,由中华全国总工会和国家安全生产监督管理局安全科学技术研究中心、苏州方疾病预防控制中心及天津市永久医院协办，是国内外公开发行的国家级预防医学综合性大型医学科技期刊。《职业与健康》杂志已被中国科技统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国期刊全文数据度(CJFK)、美国化学文摘(CA)、万方——数字化期刊群等科技数据库收录。其内容是以职业医学、预防保健、基础医学为中心的全科医学范畴。以反映和交流全国各地职业卫生与职业病防治、卫生保健等科学实验与临床实践经验资料为主体，以全刊的学术性与实用性相结合为其特点，是面向国内外公开发行的一本全科医学杂志。 本刊欢迎下列来稿：职业及环境有害因素对人体影响的基础性研究;职业流行病学和现场劳动卫生学调查;职业病临床分析、诊治新法、病例报告或讨论;化学中毒事故的现场抢救、医疗及急救;工业卫生管理、卫生标准、卫生毒理学研究及环境有害因素监测技术;劳动防护工程技术及评价;卫生监督管理经验交流;与职业相关疾病或新危害因素的调查与研究;食品卫生监督与管理;学校卫生;农村卫生等。地址：天津市河东区华龙道76号。邮政编码：300011电话：(022)24333470，24333471传真：(022)24333470，24333471E-mail:zgzyyjk@yahoo.com.cn
揭秘：射血分数保留心衰知多少？
时间：2025-01-03 11:07:59
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），作为一种特殊类型的心衰，近年来受到了医学界的广泛关注。与射血分数降低的心衰（HFrEF）相比，HFpEF在诊断和治疗上更具挑战性。本文将深入探讨HFpEF的病理机制、临床表现、诊断标准及治疗方法，帮助大家更好地认识这一疾病。
HFpEF是指患者的左室射血分数（LVEF）保持在正常范围或轻度降低，但仍然存在心衰症状的一种情况。其发病机制复杂，主要涉及三个方面：血流动力学机制、分子机制和心脏结构与功能的变化。
从血流动力学角度来看，HFpEF患者常表现为左心房高压、肺动脉高压和血浆容量扩张。这些改变导致心脏在舒张期充盈受限，进而影响心脏的泵血功能。其次，分子机制方面，全身微血管炎症、心脏代谢功能异常以及心肌细胞外基质重塑等因素共同促进了HFpEF的发展。最后，心脏结构与功能的变化也是HFpEF的重要特征之一，包括心脏肥厚、僵硬度增加等。
在临床表现上，HFpEF患者的症状多样且不典型。常见的症状包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。值得注意的是，这些症状往往在活动后加重，休息时缓解。此外，HFpEF患者还可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等严重症状。因此，对于疑似HFpEF的患者，应进行详细的病史采集和体格检查，以便准确评估病情。
诊断HFpEF需要综合多方面的信息。目前，根据超声心动图对心脏左室射血分数的判定，可将心衰分为三种类型：射血分数降低的心衰（LVEF<40%）、射血分数保留的心衰（LVEF≥50%）以及射血分数中间范围的心衰（LVEF在40%-49%之间）。其中，HFpEF患者的LVEF通常保持在正常范围或轻度降低。然而，仅凭LVEF并不能全面反映心脏的功能状态，还需要结合患者的临床症状和体征进行综合判断。
在治疗方面，HFpEF的治疗目标主要包括改善症状、提高生活质量和延长生存期。由于HFpEF的病理机制复杂，目前尚无特效药物能够完全治愈该疾病。因此，治疗策略主要集中在控制病因、减轻症状和预防并发症等方面。具体来说，可以采取以下措施：一是针对原发病进行治疗，如控制高血压、糖尿病等慢性疾病；二是使用利尿剂、ACE抑制剂/ARB类药物等改善心脏功能；三是加强康复训练和心理支持，提高患者的生活质量。
随着医学研究的不断深入和技术的不断创新，HFpEF的治疗手段也在不断更新和完善。例如，一些新型药物如SGLT2抑制剂已经在临床试验中显示出对HFpEF患者的良好疗效；而心脏再同步化治疗（CRT）等先进技术也为部分难治性HFpEF患者提供了新的治疗选择。
HFpEF作为一种特殊类型的心衰，其病理机制复杂、临床表现多样且不典型。因此，在诊断和治疗过程中需要综合考虑多种因素并进行个体化治疗。同时，随着医学研究的不断进步和技术的不断发展，我们有理由相信未来会有更多有效的手段来应对这一挑战性的疾病。