期刊简介
《职业与健康》杂志，为半本月刊，是中华预防医学会系列杂志的“优秀期刊”。系中华预防医学会和天津市疾病预防控制中心(含天津市劳动卫生职业病研究所)主办,由中华全国总工会和国家安全生产监督管理局安全科学技术研究中心、苏州方疾病预防控制中心及天津市永久医院协办，是国内外公开发行的国家级预防医学综合性大型医学科技期刊。《职业与健康》杂志已被中国科技统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国期刊全文数据度(CJFK)、美国化学文摘(CA)、万方——数字化期刊群等科技数据库收录。其内容是以职业医学、预防保健、基础医学为中心的全科医学范畴。以反映和交流全国各地职业卫生与职业病防治、卫生保健等科学实验与临床实践经验资料为主体，以全刊的学术性与实用性相结合为其特点，是面向国内外公开发行的一本全科医学杂志。 本刊欢迎下列来稿：职业及环境有害因素对人体影响的基础性研究;职业流行病学和现场劳动卫生学调查;职业病临床分析、诊治新法、病例报告或讨论;化学中毒事故的现场抢救、医疗及急救;工业卫生管理、卫生标准、卫生毒理学研究及环境有害因素监测技术;劳动防护工程技术及评价;卫生监督管理经验交流;与职业相关疾病或新危害因素的调查与研究;食品卫生监督与管理;学校卫生;农村卫生等。地址：天津市河东区华龙道76号。邮政编码：300011电话：(022)24333470，24333471传真：(022)24333470，24333471E-mail:zgzyyjk@yahoo.com.cn
呼吸道感染高发季节，深入了解成人急性呼吸道感染的治疗指南！| 权威共识解读
时间：2024-11-07 10:52:40
急性呼吸道感染（ARI），作为由多种病原体引发的呼吸道症状急性发作的临床疾病（病程通常不超过21天），其主要症状涵盖咳嗽、咳痰、呼吸急促、咽痛及流涕等。对于ARI的治疗方案，让我们一同探讨《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》中的权威推荐。
ARI的抗菌药物治疗策略
针对急性上呼吸道感染与急性支气管炎，因其主要由病毒感染引起，故不推荐常规使用抗菌药物。然而，对于化脓性扁桃体炎或脓肿，可选用青霉素类、一代或二代头孢菌素进行治疗。
对于门诊治疗的轻中症社区获得性肺炎（CAP）患者，需根据年龄、基础疾病状况及耐药菌风险等因素，选择口服或静脉用抗菌药物，如阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素联合大环内酯类或多西（米诺）环素，亦可选用呼吸喹诺酮类进行单药治疗。
常用病毒性ARI的药物及方案选择
对于确诊的流感病毒感染患者，建议在早期（48小时内）进行抗病毒治疗。神经氨酸酶抑制剂与病毒RNA聚合酶抑制剂对当前流行的甲型和乙型流感病毒均展现出良好的疗效与安全性，需根据患者具体情况选择适宜的抗病毒药物。
【图表展示】 呼吸道病毒感染治疗的常用药物概览
注：RdRp代表RNA聚合酶；IDSA为美国感染病学会。a项参考《流行性感冒诊疗方案》2020版及2019年IDSA指南，推荐在无暴露环境下药物预防持续至最后1次暴露后7天。对于护理机构流行性感冒暴发，2019年IDSA指南建议抗病毒药物预防14天，并在机构流感暴发期间确定的最后1例症状出现后至少持续7天。
对于确诊的COVID-19患者，建议早期进行抗病毒治疗，药物选项包括先诺特韦/利托那韦、奈玛特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德韦、莫诺拉韦、来瑞特韦，需结合患者病情选择适合的抗病毒治疗药物。
除新冠病毒与流感病毒外，对于非高危人群的呼吸道病毒感染，不建议常规使用抗病毒药物。但对于高危人群常见的呼吸道合胞病毒感染，可考虑使用利巴韦林进行抗病毒治疗。
经验性使用抗流感病毒治疗的情况
在流感流行期间，对于具有流感样症状且合并以下情况的患者，建议尽早（48小时内）进行经验性抗流感病毒治疗：
重症肺炎患者；
存在重症流感高危因素及并发症高风险的患者，如哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，2岁及以下儿童与65岁及以上老年人，肥胖（BMI>30 kg/m²），孕妇及产后2周内妇女；
疑似流感的所有住院患者；
病情进展的门诊患者；
医务人员、托幼机构及长期护理机构工作者。
ARI使用糖皮质激素的指征与剂量选择
对于ARI，不建议常规使用糖皮质激素。然而，对于重症COVID-19低氧（氧饱和度<93%，氧合指数<300 mmHg或氧饱和度≤97%且氧合指数≤315 mmHg）患者，以及重症CAP并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的情况，则推荐使用糖皮质激素进行治疗。