期刊简介
《职业与健康》杂志，为半本月刊，是中华预防医学会系列杂志的“优秀期刊”。系中华预防医学会和天津市疾病预防控制中心(含天津市劳动卫生职业病研究所)主办,由中华全国总工会和国家安全生产监督管理局安全科学技术研究中心、苏州方疾病预防控制中心及天津市永久医院协办，是国内外公开发行的国家级预防医学综合性大型医学科技期刊。《职业与健康》杂志已被中国科技统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国期刊全文数据度(CJFK)、美国化学文摘(CA)、万方——数字化期刊群等科技数据库收录。其内容是以职业医学、预防保健、基础医学为中心的全科医学范畴。以反映和交流全国各地职业卫生与职业病防治、卫生保健等科学实验与临床实践经验资料为主体，以全刊的学术性与实用性相结合为其特点，是面向国内外公开发行的一本全科医学杂志。 本刊欢迎下列来稿：职业及环境有害因素对人体影响的基础性研究;职业流行病学和现场劳动卫生学调查;职业病临床分析、诊治新法、病例报告或讨论;化学中毒事故的现场抢救、医疗及急救;工业卫生管理、卫生标准、卫生毒理学研究及环境有害因素监测技术;劳动防护工程技术及评价;卫生监督管理经验交流;与职业相关疾病或新危害因素的调查与研究;食品卫生监督与管理;学校卫生;农村卫生等。地址：天津市河东区华龙道76号。邮政编码：300011电话：(022)24333470，24333471传真：(022)24333470，24333471E-mail:zgzyyjk@yahoo.com.cn
柳叶刀发网络Meta分析：7种可减重的药物中，谁的效果最好？
时间：2024-04-12 14:55:57
2024年4月6日，《柳叶刀》发表了一篇系统综述和网络Meta分析文章（通讯作者为四川大学华西医院李舍予教授）。研究者旨在探索7种药物对超重/肥胖成年人的减重益处和安全性。结果发现，对于超重和肥胖的成年人，芬特明-托吡酯和 GLP-1 受体激动剂的减重效果最佳；在GLP-1受体激动剂中，司美格鲁肽可能是最有效的。
研究方法
研究者系统检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆（CENTRAL）三大数据库中关于超重和肥胖成人使用减重药物的随机对照试验（RCTs），发表日期截至2021年3月23日。
排除研究：采用交叉设计；联合用药（如芬特明-托吡酯联合安非他酮-纳曲酮）；参与者中有心理疾病；孕妇或体重正常人群；非英文研究。
本Meta分析考察了7种药物：芬特明-托吡酯、纳曲酮-安非他酮、奥利司他、二甲双胍、SGLT2抑制剂、普兰林肽、GLP-1受体激动剂。研究关注这些药物对6种结局的影响，包括4种疗效结局：体重下降百分比、减重5%（或10%）的参与者比例、生活质量改善、抑郁减少；2种安全性结局：因不良事件停药、胃肠道不良事件。
研究结果
研究共检索了14,605项研究，最终纳入132项研究，涉及48,209名参与者。参与者中位年龄47岁（IQR 42-54岁），女性占比76%，中位BMI 35.3 kg/m²（33.1-37.0），中位随访24周。
不同减重药物相比单纯改变生活方式的减重效果
图. 不同减重药物对益处和危害结局的影响（相比单纯改变生活方式）
与单纯改变生活方式相比，所有药物都能减轻体重。高至中度确定性证据显示，芬特明-托吡酯是减重最有效的药物（相比单纯改变生活方式）：
体重减轻≥5%的参与者占比：OR = 8.02；95%CI 5.24-12.27
体重较基线变化百分比：均数差（MD）= −7.98；95%CI −9.27 to −6.69
其次是GLP-1受体激动剂（相比单纯改变生活方式）：
体重减轻≥5%：OR = 6.33；95%CI 5.00-8.00
体重较基线变化百分比：MD = −5·79；95%CI −6·34 to −5.25
事后分析中，探索了3种GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽）的效果，其中司美格鲁肽显示出比其他药物更大的减重效果（相比单独改变生活方式）：
体重减轻≥5%：OR = 9.82；95%CI 7.09-13.61
体重较基线变化百分比：MD = −11.40；95%CI −12.51 to −10.29
在药物安全性方面，纳曲酮-安非他酮（OR=2.69；95%CI 2.10-3.44）、芬特明-托吡酯（2.40；1.68-3.44）、GLP-1受体激动剂（2.22；1.74-2.84）、奥利司他（1.71；1.42-2.05）与导致停药的不良事件增加存在关联。
总结
这项网络Meta分析涉及132项研究的48209名参与者，提供高到中度确定性的证据表明，在超重/肥胖成年人中，芬特明-托吡酯和GLP-1受体激动剂（特别是司美格鲁肽）是减重最有效的药物，可使体重减少6-11%。
参考文献：Lancet.2024;403(10434):e21-e31.